アナフィラキシー

「アナフィラキシー」とは、アレルゲンを食べる・飲む・吸うなどしてから、極めて短時間で全身に症状が現れる、重度なアレルギー反応のひとつです。

特徴としては、症状が全身にわたって、急速に現れることです。
特定の部位ではなく、複数の臓器（皮膚、粘膜、呼吸器、消化器、循環器など）に症状が現れます。

日本アレルギー学会のアナフィラキシーガイドラインによれば、「アレルゲン等の侵入により、複数臓器に全身性にアレルギー症状が惹起され、生命に危機を与え得る過敏反応」と定義されています。

【症状】

アナフィラキシーの代表的な症状に、全身性のじんましん、呼吸困難、血圧低下等があります。
最も多い症状としては、じんましん・赤く腫れる・かゆみなどの「皮膚の症状」です。
その他にも、粘膜、呼吸器、消化器、循環器、神経などに症状が現れます。

【発生と原因】

アナフィラキシーが発生する仕組みは、大きく分けて以下の４つに分類されます。

■ IgE抗体が関与する免疫学的機序
■ IgE抗体が関与しない免疫学的機序
■ 非免疫学的機序（マスト細胞を直接活性化する場合など）
■ 突発性アナフィラキシー（明らかな誘引が存在しない）

アナフィラキシーの多くは、「IgE抗体が関与する免疫学的機序」により発生しています。
代表的な原因物質は食べ物、蜂などの毒、薬剤です。

薬剤は、IGE抗体が関与しない免疫学的機序や、非免疫学的機序によっても、アナフィラキシーの原因になることがあります。

【原因物質】

アナフィラキシーが発生する仕組み別に、原因物質をまとめました。

■ IgE抗体が関与する免疫学的機序

■ IgE抗体が関与しない免疫学的機序

■ 非免疫学的機序

■ 突発性アナフィラキシー

＊アレルギーの原因となる食べ物を食べてから４～６時間以内に運動することによって、アナフィラキシーが起こることを「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」または「運動誘発性アナフィラキシー」と呼んでいます。

この場合、原因となる食べ物を食べただけでは症状は出ませんが、運動が組み合わさることによって、アナフィラキシーが起きます。

【発症期間】

アナフィラキシーの原因となる物質によって、体内に入り込むまでの過程が違うため、発症までの時間が異なります。

◆食べ物の場合
口から食道を通って、胃や腸で消化・吸収するという過程を経るため、アナフィラキシーの症状が出るまでに30分〜1時間程度かかります。

◆蜂の場合
皮膚から蜂毒のアレルゲンが直接入ってくるため、刺されてから数分〜15分程度で症状が出ます。

【アナフィラキシーが起きたら】

1．エピペンを注射する
「エピペン（アドレナリン自己注射薬）」は基本的に自分で注射します。
本人が打てない場合、保護者、救急救命士、保育士、教職員が人命救助のために注射することは可能です。
それ以外の人は、注射を許可されていないため、本人が自分で注射するのを補助するにとどめてください。

2．救急車を呼ぶ

3．安静にする
救急車等が到着するまでは、あお向けで、足を高くする姿勢で、安静にしていてください。
嘔吐してもいいように、顔を横に向けておき、吐いたものをのどに詰まらせないようにしましょう。

【エピペン】

アナフィラキシー症状の進行を一時的に緩和し、ショックを防ぐための補助治療剤です。
アドレナリンの自己注射薬である「エピペン」は治療として有効ですが、アナフィラキシーを根本的に治療するものではなく、あくまでも対症療法です。

エピペンを応急処置として使った後は、医療機関へ受診してください。
アナフィラキシーの症状は、1～8時間後に再発する場合があるため、症状が良くなっても医師による治療が必要です。

【アナフィラキシーショック】

アナフィラキシーに「血圧低下や意識障害を伴う場合」を、アナフィラキシーショックと言います。
アナフィラキシーショックは発症が非常に急激で、短時間で呼吸停止または心停止に至ることがあります。

気道の閉塞を伴うため、気道の確保と酸素吸入が重要になります。初期対応が特に重要な疾患のひとつです。

【心停止】

アナフィラキシーが原因で心停止に至った例の、心停止までの平均時間は、薬物で5分、蜂毒が15分、食物は30分と言われています。
※いずれの場合も、アナフィラキシーを発症したからといって、必ず心停止に至るわけではありません。

Tweet

Pocket